• 专利附录
  • 专利说明
  • 权利要求
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  • 同族专利
  • 引用文献
  • 法律状态
  • 优先权
    • 专利摘要:
    DieErfindung betrifft einen implantierbaren Defilibrillator, bei demdie Defibrillatorelektronik in einem modifizierten Gehäuse eingebautist, das mindestens beide Schock- und Detektionselektroden integriert hat,oder wo zumindest alle Elektroden außerhalb des Herzens liegen.
    公开号:DE102004028176A1
    申请号:DE200410028176
    申请日:2004-06-04
    公开日:2005-12-29
    发明作者:Michael Niehaus
    申请人:Niehaus Michael Prof Dr；
    IPC主号:A61N1-375
    专利说明:
    [0001] ImplantierbarerDefibrillatoren werden seit mehr als 20 Jahren zur automatischenBehandlung von bösartigenschnellen Herzrhythmusstörungen eingesetzt.Bisherige Systeme bestehen aus einem implantierbaren Defibrillatorgehäuse, dasdie Elektronik enthältund mindestens einer Elektrode, die durch die großen Venenins Herz vorgebracht und dort verankert wird. Über diese Elektroden ermittelt derimplantierbare Defibrillator durch Analyse der endokardial abgeleitetenSignale die aktuelle Herzfrequenz. Zum anderen wird diese Elektrodeals einer der beiden Defibrillationselektroden (meist Kathode) für den Elektroschockverwendet. Die Anode wird durch das metallene Gehäuse desimplantierbaren Defibrillators dargestellt.
    [0002] Problematischist, dass diese endocardialen Elektroden störanfällig sind. So bekommen immerhin 15%der ICD-Trägerirgendwann einmal Fehlschocks aufgrund eines Elektrodenbruchs odereines Elektroden-Isolationsdefektes.
    [0003] Darüber hinaussollen defekte Elektroden nicht im Herzen verbleiben, sondern müssen explantiertwerden, da sie das Schockfeld negativ beeinflussen. Die Entfernungeiner solchen, möglicherweise schon über 10 Jahrefest eingewachsenen Elektrode ist jedoch risikoreich. Zudem wachsendie Elektroden nicht mit, was besonders bei sehr jungen Patienten einerhebliches Problem darstellt. Dies sind weitere Probleme des bisherigenStandes der Technik.
    [0004] Aufgabeder Erfindung ist es, diese Nachteile des Standes der Technik zu überwindenund insbesondere eine ausreichende Sicherheit bezüglich der Störanfälligkeitder Detektion durch Muskelaktionspotentiale der umgebenden Muskulaturzu bieten.
    [0005] Gelöst wirddiese Aufgabe mit den Merkmalen des Anspruches 1, weitere Ausgestaltungenthalten die Unteransprüche.
    [0006] Erfindungsgemäß ist vorgesehen,dass die Defibrillatorelektronik in einem modifizierten Gehäuse eingebautwird, das beide Schockelektroden integriert hat. Über dieseSchockelektroden soll zugleich die Detektion von unipolaren EKG-Signalenmöglich sein.Die so abgeleiteten Signale sind zum einen Basis für die Berechnungder Herzfrequenz, zum anderen sind sie aufgrund ihrer unipolarenAbleitung zur Diskriminierung zwischen schmalkomplexigen Vorhofrhythmusstörungen,die nicht mit einem Schock behandelt werden sollen und breitkomplexigenKammerrhythmusstörungen,die mit einem Schock behandelt werden müssen, geeignet. Darüber hinaus sollendie Schockelektroden als Kontaktflächen zur Applikation von höherenergetischerElektrostimulation gegen symptomatische Bradykardien im Notfall dienen.
    [0007] Eineweitere erfindungsgemäße Ausführung siehtvor, ein herkömmlichesICD-Gehäusezu verwenden und dies mit einer zusätzlichen subcutanen Multikontaktelektrodezu versehen, welche dann an der linkslateralen Thoraxwand möglichstweit hinten zu liegen käme.Diese außerhalbdes Herzens gelegene Elektrode mit drei oder mehr integrierten als SpiralenausgeführtenKontaktarealen soll zum einen mehrere unipolare EKG-Signale ableitenund zum anderen übereine Parallelschaltung dieser Kontaktareale als Kathode zur Defibrillationdienen. Da der für eineerfolgreiche Defibrillation besonders wichtig zu erreichende linkeVentrikel hinten liegt, ist es bei dieser Aufgabenstellung sogarmöglich,dass die erforderlichen Schockenergien niedriger sind als mit derzeiterhältlichenSystemen.
    [0008] DieDetektion der Arrhythmie erfolgt über unipolare Signale, bevorzugt über insgesamtmindestens 3 Kanäle,die überdieses modifizierte implantierbare Defibrillatorgehäuse oderdie Multikontaktelektrode und das implantierbare Defibrillatorgehäuse abgeleitetwerden. Die so abgeleiteten Signale sind zum einen Basis für die Berechnungder Herzfrequenz, zum anderen sind sie aufgrund ihrer mehr unipolarenAbleitung zur Diskriminierung zwischen Vorhofrhythmusstörungen,die nicht mit einem Schock behandelt werden dürfen, und Kammerrhythmusstörungen,die mit einem Schock behandelt werden müssen, verwendbar.
    [0009] Diezeitgleiche Auswertung aller Kanäle schafftzudem eine ausreichende Sicherheit hinsichtlich der Störanfälligkeitder Detektion durch Muskelaktionspotentiale der umgebenden Muskulatur.
    [0010] DieStimulation des Herzens im Falle symptomatischer Bradykardien erfolgtebenfalls überdiese Elektrode.
    [0011] Anhandder Zeichnungen soll die Erfindung erläutert werden. Die Fig. zeigteine schlauchartige 4-lumige Elektrode, deren Außenwand als Anode 1 wirktund Kathoden, die als Coils 2 ausgebildet sind. Die Coils 2 nehmendie Herzströmeauf, wobei diese Coils 2 über IS-1 Stecker miteinanderverbunden werden können.Um eine Schockwirkung zu erzielen werden die Coils 2 zusammengeschaltet,so dass eine großeElektrodenflächeentsteht. Die Anordnung erfolgt außerhalb des Herzens.
    权利要求:
    Claims (3)
    [1] Implantierbarer Defilibrillator, dadurch gekennzeichnet,dass die Defibrillatorelektronik in einem modifizierten Gehäuse eingebautist, das mindestens beide Schock- und Detektionselektroden integrierthat, oder wo zumindest alle Elektroden außerhalb des Herzens liegen.
    [2] Implantierbarer Defilibrillator nach Anspruch 1, dadurchgekennzeichnet, dass die Detektion der Arrhythmie über unipolareSignale erfolgt, bevorzugt überinsgesamt mindestens 3 Kanäle,die übereine sowohl als Schock- wie auch als Detektionselektrode zu verwendendeMultikontaktelektrode und das implantierbare Defibrillatorgehäuse abgeleitetwerden, wobei diese Signale zum einen Basis für die Berechnung der Herzfrequenzund zum anderen aufgrund ihrer mehr unipolaren Ableitung zur Diskriminierung zwischenVorhofrhythmusstörungen,die nicht mit einem Schock behandelt werden dürfen, und Kammerrhythmusstörungen,die mit einem Schock behandelt werden müssen, verwendbar sind.
    [3] Implantierbarer Defibrillator nach Anspruch 1 oder2, dadurch gekennzeichnet, dass ein herkömmliches ICD-Gehäuse verwendetwird und dies mit einer zusätzlichensubcutanen Arrayelektrode versehen ist, welche dann an der linkslateralenThoraxwand möglichstweit hinten anzulegen ist.
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    公开号 | 公开日 | 专利标题
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    同族专利:
    公开号 | 公开日
    DE102004028176B4|2007-05-31|
    引用文献:
    公开号 | 申请日 | 公开日 | 申请人 | 专利标题
    法律状态:
    2005-12-29| OP8| Request for examination as to paragraph 44 patent law|
    2007-11-29| 8364| No opposition during term of opposition|
    2011-04-21| 8339| Ceased/non-payment of the annual fee|
    优先权:
    申请号 | 申请日 | 专利标题
    DE200410028176|DE102004028176B4|2004-06-04|2004-06-04|Elektrodenloser implantierbarer Defibrillator|DE200410028176| DE102004028176B4|2004-06-04|2004-06-04|Elektrodenloser implantierbarer Defibrillator|
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